药价虚高、回扣泛滥的原因到底是什么？

日前，有媒体调查揭露了个别医师涉嫌收受药品回扣的内幕，并指出医生回扣占药价30%-40%，引起广泛关注。表面看，药价虚高，医院和医生没有责任，因为药价都是政府定的，但事实却并非如此。
　　尽管药价是政府制定的，比如最高零售价是发改委价格司制定的，政府集中招标的中标价是招标办选定的，但是政府却不会一种药品只保留一个单价。以招标为例，一般同一种药品至少让三种档次的药中标。比如抗生素头孢曲松，一般是如下三个药品中标：原研药中标价70元左右，某个中档药中标价35元左右，某个国产仿制药中标价1.24元，对90%的患者这三个药品疗效是一样的（原研药已经过了专利期，另外两种是仿制药）。但是，医生一般只处方那个35元的头孢曲松，因为这个药品回扣大，最终患者支付的头孢曲松价格就是35元而不是那个1.24元。这样来看，挂牌价是政府定的，实际支付价是医生确定的。
　　药价，本来仅仅是药品的价格，但是中国的药价中混杂了另一个东西，就是医生（医疗服务）的价格。简言之，为何中国药价“虚”高？“虚”高的这一部分就是医生的价格，或者说医疗服务的价格，体现为回扣。